刘腾霞 梧州市妇幼保健院
多囊卵巢综合征是一种比较复杂的疾病，是最常见的妇科内分泌疾病之一，是代谢异常以及神经内分泌失调导致的，主要影响女性生殖系统，容易出现高雄激素表现以及无排卵或者稀发排卵症状，多囊卵巢综合征的确切病因尚不清楚，但与遗传、激素和环境因素有关。它的主要特征是卵巢功能异常，导致雄激素水平升高，卵巢中形成囊肿，月经周期紊乱，并且常伴有代谢异常。可以使用激素测定、影像学检查、盆腔B超、阴道超声、腹腔镜等检查方法来确定病情。
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一、什么是“多囊”
“多囊”在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴胰岛素抵抗和肥胖。其病因至今尚未阐明，目前研究认为，其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致，其病理变化有两方面：
一个是卵巢变化，双侧卵巢均匀增大，为正常妇女的2~5倍，呈灰白色，包膜增厚、坚韧。切面见卵巢白膜均匀增厚，较正常厚2-3倍，白膜下可见大小不等、≥2个囊性卵泡，直径在2~9mm。镜下见白膜增厚、硬化、皮质表层纤维化，细胞少、血管显著存在，白膜下见多个不成熟阶段呈囊性扩张的卵泡及闭锁卵泡，无成熟卵泡生成及排卵迹象。
另一个是子宫内膜的变化，因为无排卵，子宫内膜长期受雌激素刺激，呈现不同程度增生性改变，甚至呈不典型增生，长期持续无排卵增加子宫内膜癌的发生概率。因此，及时发现和管理多囊卵巢是至关重要的。
二、“多囊”女性身体会有哪些表现？
多囊卵巢综合征多起病于青春期，主要临床表现包括月经失调、雄激素过量和肥胖，是一种常见的内分泌失调性疾病，主要影响女性的生殖系统。
多囊卵巢综合征患者常常表现出一系列特征性的症状和体征，包括月经紊乱、多囊卵巢的形成、激素水平异常以及代谢异常等，这些表现对患者的生活质量和生殖健康具有一定的影响。月经紊乱是多囊卵巢综合征最常见的症状之一，患者可能会出现月经周期延长、不规则出血、间歇性的闭经或者极少量的月经流量，这是由于激素分泌紊乱导致卵巢排卵功能受阻。正常情况下，卵巢应该周期性地释放成熟的卵子，但多囊卵巢综合征患者的卵巢往往无法正常排卵，导致月经周期的混乱。
多囊卵巢的形成也是多囊卵巢综合征的典型表现之一，在正常的卵巢中，卵泡会发育成为一个成熟的囊泡，然后释放出卵子。然而，在多囊卵巢综合征患者中，因为下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常，使卵巢内小卵泡发育停止，无优势卵泡形成，卵泡停留在早期发育阶段，形成了许多小囊泡。这些囊泡可能在卵巢表面形成团块，使卵巢增大并且具有“多囊”的外观，这种形态异常会干扰正常的卵巢功能，进一步加剧患者的生殖问题。
此外，持续无排卵的恶性循环，形成雄激素过多导致卵巢多囊样改变，多囊卵巢综合征患者的激素水平也会出现异常变化。常见的异常包括雄激素水平升高和雌激素水平降低。在多囊卵巢综合征患者中，雄激素水平明显升高，这可能导致体毛增多、面部粉刺和头皮油脂分泌增加等男性化特征出现，同时，雌激素水平的下降可能导致乳房萎缩、骨质疏松等问题出现。
最后，多囊卵巢综合征患者还常常伴随代谢异常，包括胰岛素抵抗和身体肥胖，胰岛素是控制血糖水平的激素，出现胰岛素抵抗意味着身体对胰岛素的反应降低。这会导致血糖水平升高，进一步刺激卵巢产生更多雄激素。此外，许多多囊卵巢综合征患者也面临着肥胖的问题，肥胖可能进一步加剧激素失衡和代谢异常，形成一个恶性循环。
综上所述，多囊卵巢综合征是一种复杂的内分泌疾病，患者的身体表现多种多样，月经紊乱、多囊卵巢的形成、激素水平异常以及代谢异常是多囊卵巢综合征的主要表现，这些症状不仅对患者的生活质量产生了负面影响，还可能对生育能力和健康带来一系列影响，因此，早期诊断和综合治疗对于管理多囊卵巢综合征及预防相关并发症至关重要。
三、小结
多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌失调疾病，女性患者可能会出现月经异常、多囊卵巢、荷尔蒙失衡、代谢异常以及其他相关问题。对于多囊卵巢综合征的治疗，通常需要采用综合治疗方法，包括调整生活方式、药物治疗和必要时进行手术干预，帮助女性恢复月经周期、改善代谢状态，并提高生育和生活质量。
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